肢端青紫症

[病案]毛某，女性，42岁。该患者在1980年5月8日初次就诊。自述病程已持续三月有余，每当遇到寒冷天气时，她的两只手指会出现苍白和青紫的现象，当手指得到温暖时，症状会略有缓解。同时，她还伴有手指麻木、胀痛等症状。

毛某的面色显得有些萎黄，精神状态较差，表现出神疲乏力的状况。此外，她还经常感到心悸不适。在舌头上，可以观察到微腻的苔藓，舌质呈淡紫色。脉象方面表现为濡脉。根据这些临床表现，医生对她进行了血清冷凝结试验，结果呈阳性。

[治则]温经散寒,活血通脉。

[方药]川桂枝5克(后下),熟地黄10克,上肉桂3克(后下),黄芪15克,鹿角片10克,白芥子8克,炙麻黄3克,炮姜4克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,甘草5克。服5剂后,肢麻、指冷青紫已减,惟觉左臂酸痛,遇寒则甚,且经行愆期,量少色紫。原方又服5剂后,诸症又大为减轻,但停药后又小作。宗前方去桃仁、红花,加当归10克,制川乌6克。服上药5剂后两手恢复正常,迄今未发作,仅在接触井水后微感肢麻乏力。复查血清冷凝结试验已转阴性,而告痊愈。

[评析]本案涉及的病状源于阳虚内寒，这是一种常见的中医病症，指的是人体内的阳气不足，导致体内寒气过重，从而影响到正常的生理功能。在患者体内，这种阳虚内寒使得阳气无法正常分布到四肢，进而引发肢端青紫症状。这种症状表现为四肢末端皮肤呈现青紫色，伴有麻木、疼痛等症状，严重影响患者的日常生活。

阳虚内寒这种病症通常是由多种原因引起的，如长时间生活在寒冷的环境中、过度劳累、久病体虚等。这些因素都可能导致人体阳气不足，进而引发阳虚内寒。因此，预防和治疗阳虚内寒的关键在于保持良好的生活习惯，避免过度劳累，并及时治疗相关疾病。

针对这种病症，中医采用了一种温阳散寒、活血通脉的治疗方法。这种方法旨在通过调整患者的体内环境，促进阳气回升，驱散体内的寒气，从而恢复正常的生理功能。为了达到这一目的，医生们采用了阳和汤为基础方剂，并结合当归、川芎、桃仁、红花等中草药以活血化瘀。这些中草药在中医理论中具有活血化瘀、温经散寒的功效，能够有效地改善患者的病症。

此外，医生们还特意加入了黄芪这一中草药。黄芪在中医理论中具有益气作用，能够振奋阳气，激发血液运行。通过黄芪的加入，医生们希望建立一个更加平衡的体内环境，以促进患者体内阳气的回升，从而更好地驱散寒气，恢复正常的生理功能。

为了使治疗更加全面，医生还建议患者在日常生活中注意保暖，避免受凉，并保持良好的作息时间。同时，患者可以适当进行一些温和的运动，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高免疫力。

经过这一系列的治疗措施，患者的病情得到了显着改善。肢端青紫症状逐渐消失，麻木和疼痛感也减轻了许多。这表明，中医温阳散寒、活血通脉的治疗方法是有效的，能够在很大程度上改善患者的病症。当然，治疗过程中还需根据患者的具体情况进行调整，以期达到最佳的治疗效果。

总之，对于阳虚内寒这种病症，中医的治疗方法具有独特的优势。通过温阳散寒、活血通脉，患者可以有效地改善病症，提高生活质量。然而，治疗过程中需要患者积极配合，并根据个人情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。